新平彝族傣族自治縣總工會

便箋〔2023〕14號

關于開展新平縣2023年工會會員保障服務

工作的通知

各鄉鎮（街道、園區）總工會，縣直各基層工會、企業工會：

為深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想，充分發揮工會在圍繞中心、服務大局中的作用，推進以非公企業工會會員保障服務為主的職工服務保障事業取得新發展，推動中國特色和諧勞動關系的建設和發展。根據《玉溪市總工會關于開展玉溪市工會2023年非公企業工會會員保障服務工作的通知》（玉工通〔2023〕6號）要求，繼續開展新平縣2023年工會會員保障服務工作。現將有關事項通知如下：

一、保障服務的對象

（一）全縣非公企業工會會員、各基層工會政府購買服務崗位和勞務派遣工會會員、工會社會化工作者(年齡要求:18-60周歲)。

（二）新平縣城鎮在檔困難職工（由縣總工會統一購買）。

二、保障服務周期

按年度進行，2023年保險期限自2023年5月1日0時起至2024年4月30日24時止（上年度未到期保單繼續有效）。

三、保障服務項目

（一）工會會員非工作期間意外傷害保險保障

1.在保險期間內被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

2.被保險人自獲得被保資格之日起，且在保險期間內遭受意外傷害，并因該意外傷害在保險期間內在指定醫療機構進行治療，保險人按約定給付意外醫療保險金。

3.在保險期間內，被保險人自獲得被保資格之日經過本附加險合同約定的等待期后罹患疾病，并在保險期間內因該疾病導致身故，保險人依照本附加險合同項下該被保險人的保險金額給付疾病身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

（二）工會會員女性特定疾病保險保障

在保險期間內，保險人按照下列約定給付保險金：

1.女性特定疾病保險責任：被保險人自獲得被保資格之日起經過本保險合同約定的等待期后，在保險期間內首次發病并被?？漆t生確診為本保險合同約定的女性特定疾病中的一種或者多種，保險人按本保險合同約定的女性特定疾病保險金額給付保險金,對該被保險人的本項保險責任終止。

2.乳腺癌保險責任：被保險人自獲得被保資格之日起經過本保險合同約定的等待期后，在保險期間內首次發病并被專科醫生確診為本保險合同約定的乳腺癌，保險人按本保險合同約定的乳腺癌保險金額給付保險金，對該被保險人的本項保險責任終止。

3.女性特定原位癌保險責任：被保險人自獲得被保資格之日起經過本保險合同約定的等待期后，在保險期間內首次發病并被?？漆t生確診為本保險合同約定的女性特定原位癌中的一種或者多種，保險人按本保險合同約定的女性特定原位癌保險金額給付保險金，對該被保險人的本項保險責任終止。

（三）工會會員家庭財產綜合保險保障

在保險期間內，由于火災、爆炸等意外事故，雷擊、臺風、龍卷風、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、冰凌、泥石流、崩塌、突發性滑坡、地面突然下陷等自然災害，飛行物體及其他空中運行物體墜落，外來不屬于被保險人所有或使用的建筑物和其他固定物體的倒塌等原因造成保險標的的損失，保險人按照本保險方案約定負責賠償。

四、保障經費承擔方式和辦理流程

（一）經費承擔

含稅保費按15元/人/年執行。堅持會員自愿參與、工會組織補助的原則，市、縣總工會經費來源為工會經費。

1.非公企業工會會員。工會會員個人自繳5元/人/年，縣總工會補助5元/人/年，市總工會補助5元/人/年。

2.政府購買服務崗位和勞務派遣工會會員、工會社會化工作者。工會會員個人自繳5元/人/年，縣總工會補助5元/人/年，市總工會補助5元/人/年。

3.在檔困難職工。按照屬地管理原則，由縣總工會全額補助。

（二）辦理流程

1.保障對象審核。各基層工會準確填寫《玉溪市工會2023年工會會員保障服務表》（附件1）中的三個表，加蓋工會公章一式兩份（電子版發郵箱276653298@qq.com）于2023年4月21日前報縣總工會職工服務中心進行審核。為防止匯款時出現問題，請各基層工會先提交電子版審核后再向保險公司匯款。機關、事業單位需報送單位統一社會信用代碼證復印件或工會法人證書復印件一式兩份；非公企業工會需報送公司營業執照復印件或工會法人證書復印件一式兩份。

2.支付保費。各基層工會務必于2023年4月25日前按15元/人/年的標準（其中，10元/人/年部分先由基層工會墊付，5元/人/年部分向個人收取后存入基層工會賬戶）將保費劃撥到指定賬戶，并將銀行匯款回執復印件一式兩份報縣總工會職工服務中心。匯款時請各基層工會在匯款單備注欄寫明“XXX單位工會保險費—新平”，支付保費僅支持單位公對公轉賬，不得以個人賬戶轉賬或是使用現金轉賬。

開 戶 行：中國工商銀行玉溪市分行牡丹支行

開戶名稱：中國人民財產保險股份有限公司玉溪市分公司

賬 號：2517 0322 0920 0003 808

3.配送保單。屬地保險公司在保費到賬及資料齊全后出具電子保單由服務人員將電子保單統一發送到各參保工會聯系人的電子郵箱內，請各參保工會務必正確填寫電子郵箱并及時查收。工會會員女性特定疾病保險單為紙質版需到人保財險新平縣支公司（民族廣場旁）領取。

4.核撥補助經費。縣總工會根據各參保工會確認的參保會員名單，于6月30日前將匹配保障經費及時撥到各參?；鶎庸?。

五、服務理賠流程

（一）人保財險玉溪分公司將同時在全市范圍內為被保險人開通VIP綠色通道，保證被保險人享有承保理賠VIP服務。

（二）被保險人在得知保險事故發生后，立即撥打95518報案。報案時表明被保險人是“玉溪市工會會員”，參保了“玉溪市工會會員組合保險”。

（三）人保財險玉溪分公司在接到報案后將在承諾時限內安排查勘人員進行查勘，查明事故原因，確定損失情況，出具查勘報告；同時被保險人應積極采取措施組織施救，減少損失。

（四）人保財險玉溪分公司對事故原因及損失程度進行調查，收集證據；被保險人應配合專項服務人員收集、提供相關損失金額的證明材料。

（五）人保財險玉溪分公司對索賠單證進行審核，并根據查勘情況及保單條款對損失金額進行理算。

（六）人保財險玉溪分公司對于保險單責任范圍內的損失依保險合同在1—3個工作日內支付被保險人賠款。

（七）人保財險玉溪分公司開通手機網上客戶承保信息查詢功能，客戶關注云南人保財險公眾號即可實現客戶承保信息查詢。

六、工作要求

（一）各基層工會要高度重視工會會員保障服務工作。工會會員保障服務工作涉及會員切身利益，是打通服務職工的“最后一公里”。各基層工會應在上年工作基礎上，進一步健全和完善機制、查缺補漏，快速有序推進保障服務工作，確保2023年保障服務工作與2022年保障周期有效銜接。

（二）各基層工會要深入做好會員保障服務宣傳工作。各基層工會要廣泛深入做好宣傳發動工作，讓廣大工會會員了解保障服務項目內容，確保企業工會會員的知曉率、參與率和受益率逐年提升。

（三）各基層工會要安排專人負責會員保障服務工作。被指定聯系人要加強與保險公司的聯系與合作，熟悉保險的保障范圍和工作流程，配合保險公司認真做好保障服務工作宣傳、投保、理賠和服務流程等工作。保障對象人員名單有關信息填制必須完整無誤，以便保險公司正確錄入承保管理系統，確保基層工會會員的合法利益得到及時、有效維護，不斷完善服務功能，切實提升服務工會和職工的能力。

(四)紀律規定。各基層工會要嚴格執行本通知相關規定，實行專人負責制，嚴把審核關和審批關。堅決杜絕弄虛作假、違規將不符合條件的對象納入保障服務范圍，如發現違規現象，一經查實，視情節輕重，將對相關經辦人及負責人追究相關責任。

聯系人及電話：

新平縣總工會：邵鳳瓊，0877—7018216；

人保財險新平縣支公司：李艷春，18787750505。

附件：1.玉溪市工會2023年工會會員保障服務表

2.玉溪市工會2023年工會會員保障保險方案

3.女性特定疾病保險條款（2009版）

新平彝族傣族自治縣總工會

2023年3月29日